ABSTRACT
Abstract Objective: The clinical cases of patients with multisystem inflammatory syndrome (MIS-C) were analyzed via a systematic review and meta-analysis of the clinical findings, treatments, and possible outcomes of articles retrieved via database searches. Sources: The authors searched the PubMed, Scielo, Web of Science, Science Direct, EMBASA, EBSCO, and Scopus databases for articles containing the keywords "multisystem inflammatory syndrome in children" or "MIS-C" or "PIMS-TS" or "SIMP" and "COVID-19" or "SARS-CoV-2" published between December 1st, 2019 and July 10th, 2021. Patient characteristics, tissue and organ comorbidities, the incidence of symptoms after COVID-19 infection, treatment, and patient evolution in the articles found were evaluated. The data were abstracted following the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA) guidelines and Newcastle-Ottawa Scale (NOS). Findings: In total, 98 articles (2275 patients) were selected for demographics, clinical treatment, and outcomes of patients diagnosed with MIS-C. The average age of children with MIS-C, 56.8% of whom were male, was of nine years. Fever (100%), gastrointestinal (GI) (82%), and abdominal pain (68%) were the decisive symptoms for the diagnosis of MIS-C. Shock and/or hypotension were common in patients with MIS-C. Cardiac symptoms (66%) predominated over respiratory (39%) and neurological (28%) symptoms. MIS-C treatment followed the common guidelines for treating children with septic shock and Kawasaki disease (KD) and proved to be effective. Conclusions: This meta-analysis highlights the main clinical symptoms used for the diagnosis of MIS-C, the differences between MIS-C and KD, and the severity of the inflammatory process and urgency for hospital care.
ABSTRACT
A Queilite Actínica (QA) é uma condição clínica que acomete o vermelhão do lábio inferior intimamente relacionada com com exposição excessiva à luz solar. Geralmente acomete o sexo masculino acima de 45 anos. O caso apresenta um paciente gênero masculino, leucoderma, 59 anos, com lesão de atrofia da borda do vermelhão do lábio inferior, superfícies lisas, manchas eritroleucoplásicas, limites nítidos e formato irregular. O diagnóstico clínico foi de Queilite Actínica. A biópsia incisional foi conduzida e apresentou microscopicamente um epitélio estratificado pavimentoso hiperqueratinizado com áreas de acantose, a lâmina própria era fibrosa, exibia infiltrado inflamatório crônico e uma faixa basofílica amorfa e acelular consistente com elastose solar proeminente e um quadro de Displasia Moderada. O tratamento proposto foi a vermelhectomia, mas houve recusa do paciente em realizar esse procedimento. Diante das alterações, percebe-se a importância do cirurgião- dentista na precisão do diagnóstico precoce e tratamento, impedindo a transformação maligna da lesão. (AU)
Actinic cheilitis (AC) is a common clinical condiction which affects the lower lip vermilion closely related to excessive exposure to sunlight. Usually affects males above 45 years. The case features a male patient, leucoderma, 59, edge of atrophic lesion of the lower lip vermilion, smooth surfaces, eritroleucoplásicas spots, clear limits and irregular shape. The clinical diagnosis was Actinic cheilitis. The incisional biopsy was conducted and microscopically presented a stratified epithelium hiperqueratinizado with areas of acanthosis, the lamina propria was fibrous, showed chronic inflammatory infiltrate and basophilic amorphous band and acellular consistent with prominent solar elastosis and Dysplasia Moderate frame. The proposed treatment was vermilionectomy but was patient refusal to perform this procedure. Faced with the changes, we see the importance of dental surgeon on the accuracy of early diagnosis and treatment, preventing malignant transformation of the lesion. (AU)
Subject(s)
Humans , Male , Middle Aged , Lip , Sunburn , Cheilitis/diagnosis , Cheilitis , Lip/injuries , AtrophyABSTRACT
Abstract Introduction: Tracheostomy is a procedure that can be performed in any age group, including children under 1 year of age. Unfortunately health professionals in Brazil have great difficulty dealing with this condition due to the lack of standard care orientation. Objective: This clinical consensus by Academia Brasileira de Otorrinolaringologia Pediátrica (ABOPe) and Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP) aims to generate national recommendations on the care concerning tracheostomized children. Methods: A group of experts experienced in pediatric tracheostomy (otorhinolaryngologists, intensive care pediatricians, endoscopists, and pediatric pulmonologists) were selected, taking into account the different regions of Brazil and following inclusion and exclusion criteria. Results: The results generated from this document were based on the agreement of the majority of participants regarding the indications, type of cannula, surgical techniques, care, and general guidelines and decannulation. Conclusion: These guidelines can be used as directives for a wide range of health professionals across the country that deal with tracheostomized children.
Resumo Introdução: A traqueostomia é um procedimento que pode ser feito em qualquer faixa etária, inclusive em crianças abaixo de um ano. Infelizmente no Brasil existe uma enorme dificuldade dos profissionais de saúde em lidar com esta condição e uma falta de padronização dos cuidados. Objetivo: Este consenso clínico realizado pela Academia Brasileira de Otorrinolaringologia Pediátrica (ABOPe) e Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP) tem como objetivo gerar recomendações nacionais sobre os cuidados e condutas diante das crianças traqueostomizadas. Método: Foram selecionados um grupo de especialistas com experiência em traqueostomia na infância (otorrinolaringologistas, pediatras intensivistas, endoscopistas, pneumopediatras) que tivessem comprovada atuação prática no assunto, e que também contemplassem as diversas regiões do Brasil, de acordo com os critérios de inclusão e exclusão. Resultados: Os resultados gerados neste documento foram obtidos a partir da concordância da maioria dos participantes em relação as indicações, tipo de cânula, técnicas cirúrgicas, cuidados e orientações gerais e decanulação. Conclusão: Estas diretrizes poderão servir como norteadoras para os mais diversos profissionais de saúde em todo país que lidam com as dificuldades das crianças traqueostomizadas.
Subject(s)
Humans , Infant, Newborn , Infant , Child, Preschool , Tracheostomy/standards , Consensus , Otolaryngology , Infant, Premature , Tracheostomy/instrumentation , Tracheostomy/methods , Academies and InstitutesABSTRACT
Resumo Objetivo Estimar se variáveis clínicas e epidemiológicas influenciam no atraso do diagnóstico em dois centros de referência. Métodos Foi realizado um estudo analítico longitudinal retrospectivo. Todos os prontuários de pacientes maiores de 18 anos diagnosticados no período de junho de 2005 a junho de 2013 foram analisados por meio do SPSS® 20. Para testar associações entre as variáveis epidemiológicas e clínicas com os atrasos do paciente e do profissional, foram utilizados os testes: ANOVA, t de Student e Kruskal-Wallis. Resultados Foram incluídos no estudo 121 prontuários. Prevaleceram pacientes do sexo masculino, com idade média de 64,3 anos (DP=12,94), pardos, procedentes do interior, analfabetos, tabagistas e etilistas. A grande maioria (85,1%) foi diagnosticada nos estádios avançados. O maior atraso estava relacionado ao paciente, com média de tempo de 197,8 dias (DP=323,9). O atraso no diagnóstico profissional foi de 20 dias (DP=25,9), e aquele relacionado ao sistema de saúde foi de 71,1 dias (DP=71,7). Não houve associação entre as variáveis clínicas/epidemiológicas e o atraso no diagnóstico (do paciente e do profissional). Conclusão De acordo com os resultados do presente estudo, as variáveis clínicas e epidemiológicas não influenciam no atraso do diagnóstico.
Abstract Objectives To analyze the chronology of diagnosis and determine whether clinical and epidemiological variables have an influence on diagnostic delay at two referral centers. Methods The medical records of all patients older than 18 years diagnosed with oral/oropharyngeal cancer from June 2005 to June 2013 were analyzed using SPSS® 20. The association between epidemiological and clinical variables with patient and professional delay was performed using ANOVA, Student’s t-test, and Kruskal-Wallis test. Results In total, 121 medical records were included in the study. Patients were predominantly brown, male, illiterate, living in country towns, smokers, and heavy drinkers (mean age 64.3 years, SD=12.94). The majority (85.1%) of patients were diagnosed at advanced stages of their disease. The greatest delay was patient-related, mean 197.8 days (SD=323.9). Delay in establishing the medical diagnosis averaged 20 days (SD=25.9), and health care system-related delay was 71.1 days (SD=71.7). There was no association of clinical and epidemiological variables with delayed diagnosis (patient and professional). Conclusion Data from the present study suggest that clinical and epidemiological variables do not influence diagnostic delay.
ABSTRACT
Abstract Objective: Review the risks and benefits of postnatal corticosteroid use for the treatment of bronchopulmonary dysplasia, considering that there is not a more effective therapy. Data sources: The literature review was carried out in the BIREME database, using the terms "bronchopulmonary dysplasia and corticosteroid" in the LILACS, IBECS, MEDLINE, Cochrane Library, and SciELO databases, selecting the most relevant articles on the subject, with emphasis on recent literature published in the last five years. Summary of the data: In preterm infants, bronchopulmonary dysplasia is still a common problem and remains without a specific therapy, despite knowledge of the several risk factors. The treatment essentially consists of supportive measures, but in the past, corticosteroids were widely used, as they are the only medications that have an impact on disease progression. However, the emergence of cerebral palsy associated with the indiscriminate use of corticosteroids has prevented the prescription of this drug in the last 15 years. Since then, no new measures have been taken, and the incidence of the disease tended to increase during this period, creating the need for a review of corticosteroid use and, possibly, more restricted indications. Conclusions: The association between risks and benefits of corticosteroid use in preterm infants needs to be considered due to the fact that some infant subpopulations may show more benefits than risks, such as those using mechanical ventilation with difficult weaning.
Resumo Objetivo: Revisar os riscos e benefícios do uso do corticoide pós-natal para o tratamento da displasia broncopulmonar, uma vez que ainda não há outra terapia mais eficaz. Fontes de dados: A revisão da literatura foi feita pelo banco de dados da Bireme, com os termos bronchopulmonary dysplasia and corticosteroid nos sistemas Lilacs, Ibecs, Medline, Biblioteca Cochrane e SciELO. Foram selecionados os artigos de maior relevância sobre o tema, com ênfase na literatura dos últimos cinco anos. Síntese dos dados: Em recém-nascidos prematuros, a broncodisplasia ainda é um problema frequente e sem terapêutica específica, apesar do conhecimento dos vários fatores de risco. O tratamento, basicamente, é feito por medidas de suporte, mas o corticoide no passado foi largamente usado por se tratar da única medicação com impacto na evolução da doença. Porém, o aparecimento de paralisia cerebral associada ao uso indiscriminado do corticoide inviabilizou a prescrição da droga nos últimos 15 anos. Desde então, nenhuma nova medida foi tomada, a incidência da doença tendeu a um aumento nesse período e criou a necessidade da revisão do uso do corticoide e de possíveis indicações mais restritas. Conclusões: A relação do risco e benefício dos corticoides usados em recém-nascidos prematuros precisa ser ponderada diante de algumas subpopulações de bebês que podem ter mais benefícios do que riscos, como naqueles em ventilação mecânica e com desmame difícil.
Subject(s)
Humans , Infant, Newborn , Bronchopulmonary Dysplasia/drug therapy , Adrenal Cortex Hormones/administration & dosage , Adrenal Cortex Hormones/adverse effects , Infant, Premature, Diseases/drug therapy , Risk FactorsABSTRACT
O objetivo deste trabalho foi verificar a adequação dos nutricosméticos contendo carotenoides em sua formulação em relação aos teores de β-caroteno, luteína, licopeno e zeaxantina, considerando-se as quantidades declaradas pelos fabricantes. Dezenove nutricosméticos foram adquiridos no comércio varejista do município do Rio de Janeiro, em 2012. Duas metodologias de extração foram aplicadas,variando-se de acordo com o tipo de invólucro (cápsula), veículos (excipientes) e carotenoides presentes.A quantificação e determinação do perfil de carotenoides nas amostras foram realizadas por cromatografialíquida de alta eficiência (CLAE) com método validado e acreditado. Quatro amostras das 19 analisadas estavam dentro dos limites estabelecidos pelas Boas Práticas de Fabricação (90 a 110 %). As demais amostras revelaram conteúdo inadequado de carotenoides e, consequentemente, falhas no controle de qualidade para a produção dos nutricosméticos. Desta forma, esta pesquisa demonstra que este setor deve ser objeto de atenção especial da vigilância sanitária, com necessidade de estabelecer legislação específica para regulamentar a fabricação, a rotulagem e a propaganda destes produtos.
The present study analyzed the nutricosmetics adequacy referring to the carotenoids contents, such asβ-carotene, lutein, lycopene and zeaxanthin, and these findings were compared with the contents declaredby the manufacturers. Nineteen carotenoids-containing nutricosmetics were purchased at retail marketin Rio de Janeiro city in 2012. Two methodologies of extraction were used according to the type of shell(capsules), carriers (excipients) and carotenoids. Quantification and determination of carotenoids profilewere performed in a High Performed Liquid Chromatograph (HPLC) with validated and accreditedmethodology. Of 19 analyzed samples, four were within the limits established by the Good ManufacturingPractice specification (90 to 110 %), and the others were out of this range, revealing an inadequacy inthe carotenoids contents and failures in the quality control of nutricosmetics production. This studydemonstrated that the nutricosmetics production sector should receive a special attention from the healthsurveillance, and it needs a specific legislation to regulate the manufacture, labeling and advertising ofthese products.
Subject(s)
Carotenoids , Lutein , Dietary Supplements/analysis , beta Carotene , Brazil , Quality Control , Chromatography, LiquidABSTRACT
OBJETIVO: Revisar a experiência de correção de defeitos cardíacos congênitos por meio de minitoracotomias. MÉTODOS: No período de janeiro de 1998 a março de 2005, 98 pacientes foram submetidos a correção de defeitos congênitos simples, por meio de minitoracotomias, em nosso serviço. A idade variou de 14 meses a 16 anos (média de 4,6 anos), todos do sexo feminino e com peso variando de 8 kg a 58 kg (média de 20 kg). O diagnóstico incluiu defeito do septo atrial em 78 casos (seis associados com drenagem anômala das veias pulmonares parcial e quatro com estenose pulmonar valvar) e defeito do septo ventricular perimembranoso em 20. Todos tiveram confirmação do diagnóstico pela ecocardiografia, não necessitando de cateterismo cardíaco. Em 10 pacientes foi utilizada minitoracotomia submamária direita e em 88, minitoracotomia com esternotomia mediana parcial. RESULTADOS: Todos os defeitos foram corrigidos com sucesso, com exposição satisfatória. O tempo médio de circulação extracorpórea foi de oito a 30 minutos (média de 10 minutos) e o tempo de clampeamento aórtico, de cinco a 22 minutos (média de 12 minutos). Todos os pacientes foram extubados na sala de operação e o tempo médio de permanência hospitalar foi de três a sete dias (média de cinco dias). Não houve mortalidade operatória nem complicações pós-operatórias graves. Não foi observado nenhum defeito residual. CONCLUSÃO: Nossa experiência demonstrou que as minitoracotomias são tecnicamente possíveis, sendo procedimentos seguros e efetivos em alternativa à esternotomia mediana para correção de defeitos cardíacos congênitos simples e seletivos. As vantagens dessas abordagens incluíram menor dano e manutenção tanto da continuidade como da integridade do esterno, parcial ou total, prevenindo defeito do tipo peito de pombo pós-operatório. O resultado estético foi superior ao obtido por esternotomia mediana.
OBJECTIVE: To evaluate the repair of congenital heart defects through minithoracotomies. METHODS: Between January 1998 and March 2005, 98 patients underwent minithoracotomies for simple congenital heart defect repairs at our institution. All patients were female between the ages of 14 months and 16 years (mean 4.6) with weights ranging from 8 to 58 Kg (mean 20). Diagnoses included 78 cases of atrial septal defects (ASD) (six with associated partial anomalous pulmonary venous drainage and four with pulmonary valve stenosis) and 20 cases of perimembranous ventricular septal defects (PVSD). All diagnoses were confirmed with an echocardiogram; therefore, cardiac catheterization was not required. A right submammary minithoracotomy was performed on 10 patients and a minithoracotomy with a partial median sternotomy was performed on 88 patients. RESULTS: All defects were corrected successfully with satisfactory exposure. Cardiopulmonary bypass times ranged from 8 to 30 min (mean 10) and aortic clamping times ranged from 5 to 22 min (mean 12). All patients were extubated in the operating room and hospital stays ranged from 3 to 7 days (mean 5). There were no deaths during the operation or severe postoperative complications. No residual shunts were observed. CONCLUSION: Our study demonstrated that the minithoracotomy is a safe effective and technically viable alternative to a median sternotomy to correct selected simple congenital heart defects. The advantages of this approach include less trauma, partial or complete preservation of sternum continuity and integrity, and elimination of postoperative deformities such as pectus carinatum. The cosmetic outcome was superior to a median sternotomy.
Subject(s)
Adolescent , Child , Child, Preschool , Female , Humans , Infant , Heart Septal Defects, Atrial/surgery , Heart Septal Defects, Ventricular/surgery , Thoracotomy/methods , Retrospective Studies , Treatment OutcomeABSTRACT
OBJETIVO: Analisar os resultados iniciais da utilização do enxerto tubular orgânico, utilizados para anastomoses sistêmico-pulmonares. MÉTODOS: De março/2002 a abril/2003, 10 pacientes foram submetidos à realização de shunt sistêmico pulmonar tipo Blalock-Taussig modificado utilizando um novo tipo de enxerto biológico originado da artéria mesentérica bovina tratada com poliglicol denominado L-D-Hydro. A idade variou de 3 dias a 7 anos e 60 por cento dos pacientes eram do sexo masculino. O diagnóstico das cardiopatias foi determinado pela ecocardiografia, todos apresentando sinais clínicos de hipóxia severa (cianose). As cardiopatias foram: tetralogia de Fallot (40 por cento), atresia tricúspide (50 por cento), defeito do septo atrioventricular (10 por cento). RESULTADOS: Em 10 pacientes, ocorreu um óbito por sepse e em nove houve melhora imediata na saturação de O2 ao oxímetro de pulso e da pressão parcial de oxigênio à gasometria arterial. Nenhum paciente apresentou obstrução do shunt no pós-operatório imediato ou qualquer outra complicação. Todos os pacientes mostraram shunt pérvio ao exame ecocardiográfico no pós-operatório imediato e tardio, realizado no 3º mês de pós-operatório. Nenhum paciente apresentou sangramento no intra e pós-operatório. CONCLUSAO: O enxerto tubular L-D-HYDRO demonstrou ser promissor para a realização de shunt sistêmico pulmonar, como alternativa para produtos inorgânicos existentes no mercado, entretanto, temos de ter maior número de implantes e acompanhamento tardio para uma avaliação definitiva.
Subject(s)
Infant, Newborn , Infant , Child, Preschool , Child , Cattle , Animals , Humans , Male , Female , Arteriovenous Shunt, Surgical , Biocompatible Materials , Blood Vessel Prosthesis , Heart Defects, Congenital/surgery , Pulmonary Artery/surgery , Subclavian Artery/surgery , Mesenteric Arteries , Pulmonary Artery/physiology , Regional Blood FlowSubject(s)
Civilization , Civilization/history , Culture , Ethnology , Historiography , Sociology , Brazil , United StatesABSTRACT
Diapause is a genetically controlled life phase in which the biochemical and behavioral adjustaments that occur in advance are followed by a refractory period of suppressed development. In this study, we investigated whether spermiogenesis in phytophagous bugs continues in adult diapause. The morphology of spermiogenesis during this phase was examined. During diapause, the testes of phytophagous insects contained vesicles similar to residual bodies. These vesicles showed acid phosphatase activity, which suggested that they were active lysosomes. In addition, the nucleus of spermatids showed an apoptotic pattern with fragmented chromatin. These results indicate that spermiogenesis is discontinued during adult diapause in these bugs, and that apoptotic and phagocytic events may be involved.